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产房中最受欢迎的“月光宝盒”,你想来一个吗?

复旦大学附属妇产科医院 2019-03-24 12:22:55

麻醉医生在产房中绝对是人见人爱花见花开,而他们手持的“月光宝盒”,无疑排在产房最受欢迎“神器”的NO1。

 

当阵痛来袭,已经痛到喘不过气的时候,若您申请了“无痛分娩”,那么,麻醉医生将踩着“七彩祥云”——无痛分娩操作车为你实施麻醉操作,并留下可以提供持续、可控的镇痛药物的“月光宝盒”——镇痛泵。


“月光宝盒”将大大减轻产妇阵痛,为接下来的产程“保驾护航”。


那么,产妇如何才能申请到“月光宝盒”?无痛分娩具体要怎么操作?“大大皮”们该如何更好地配合医生呢?今天,复旦大学附属妇产科医院麻醉科杨晨医生就来为大家奉上专业版的无痛分娩实用攻略


准备篇


想要做无痛分娩,可是需要通行证的呦!不是想做就能做的!

 

背部皮肤感染

败血症

凝血功能障碍

颅内压增高

未纠正的低血容量


还有一些情况需要带上详细的病史咨询麻醉医生,综合评估风险,比如:

背部受过伤

腰椎骨折或腰椎手术史

腰椎间盘突出

正在使用抗凝药物

一些神经系统的疾病等


如果没有以上问题,恭喜你,你已经拿到了由麻醉医生签发的第一张“无痛分娩”通行证。


之后,产科医生将从胎心监护、宫口开的程度、宫缩强度和规律、产道、胎位等进行综合评估,如果全都没问题,你便能得到由产科医生签发的第二张通行证。


两张通行证到手,麻醉医生正踩着七彩祥云——“无痛分娩操作车”来找你。

 

没有拿到“通行证”的大大皮也别灰心哦!毕竟安全才是第一位的,医院一定会竭尽全力保证母婴平安。


实施篇


在麻醉医生进行无痛分娩的操作时,产妇一定要全身心配合。


 

与剖宫产的麻醉存在相似的风险,如硬膜外血肿,下肢感觉障碍,头痛等,虽然不良反应发生机率极低,大约在千万分之一,但大家还是要了解一下,做好心理准备。

 

另外,还有一些比较常见的不良反应,如:瘙痒,一般为自限性,一个小时后可消失;增加发热的几率等。

 

 

做麻醉操作之前,产妇改为侧卧位,背部尽量靠近床一侧边缘、与床面垂直,屈曲膝盖尽可能向上,两条大腿尽量贴近腹部,低头使下巴尽量靠近胸口,双手尽可能够到膝盖,如同虾米一样蜷成一团,使得整个脊柱充分展开,充分暴露脊椎间隙,这样更有利于麻醉医生的操作。

(图片重要,建议惠存,多加练习)


这个体位对大肚皮来说可能有些困难,不妨先练习一下,找找感觉,努力努力,姿势越标准,麻醉操作条件越好,过程也会越顺利!

 

无痛分娩的整个麻醉实施过程从消毒开始大概5-10分钟,除了表皮局麻的时候能感觉到些微刺痛外,其他操作时只会有酸胀的感觉,绝对是可以接受的。

 

麻醉医生要借助牙签粗细的硬膜外针,将一根更细的导管放置到硬膜外腔如图,不难看出这是很精细的操作,非常非常需要产妇的配合。


如何配合?敲黑板划重点!

 

不要动,千万不要随意动!

 

操作过程中如宫缩痛又来了,或者万一腿或臀部出现过电样的感觉,有时引起一侧腿不自主抖动一下,这是神经根的正常反射,不要紧张。

 

如果实在紧张,可以用语言来告诉我们,但千万不要动!


在产妇的高度配合下,操作顺利完成,接下来由留置导管注入少量的局麻药和镇痛药,药物起效需要一段时间,大约十分钟左右。

 

不同个体的药物敏感性不同略有差异,耐心等待哦!

 

期间万一胸闷心慌、口唇麻木,呼吸困难等感觉,请及时告诉医生。

 

如果没有什么特殊,你能可以充分享受众多产妇戏称为“月光宝盒”的镇痛泵啦!

被产妇戏称为“月光宝盒”的镇痛泵


享用篇


麻醉慢慢起效,下半身会有些发热,腿上可能会出现木木的奇妙感觉,不过每个人的感觉也因人而异。宫缩痛慢慢减轻到经期痛的程度,很多产妇一点都不痛了!感觉活过来了!可能还有肚子紧,腰骶部压迫感等感觉,这些都是宫缩的表现。

 

在使用“月光宝盒”过程中,采取的是自控镇痛模式,不知不觉中有药液持续输入维持镇痛,当宫缩变强疼痛加重的时候,可以自行给予大剂量药液加强镇痛。

按下绿色按钮,就可以自己加大剂量啦!


但是,以下几种错误的使用类型是要避免的哦:


1、节约型:镇痛泵就这么小的药袋,药用完了怎么办?得节约点,疼痛加重了也先忍着实在不行再加。

 

 

2、恐惧型:之前宫缩痛的经历太可怕了,不想再经历了,一会宫缩增强了还要疼!那怎么行!趁现在刚开始还不疼,加药!加药!还有些产妇自控加药不到一分钟,便想宫缩痛怎么还没减轻,不会又像之前疼的那样厉害了吧……加药,加药!

 

 

3、焦虑型:宫缩痛缓解了,其他产妇或小睡一下养足精神,或吃点东西补充体力,这型产妇却不放心,睡不着吃不下,时不时的看看镇痛泵,会不会没电了?是不是药液快用完啦?机器是不是没运转?每次有医生经过都想让医生给确认下。

 


衣食住行篇


那么,打完无痛之后,可以吃饭吗?可能躺下吗?可以穿衣服吗?来看看吧!


合理着装盖被,一定要减少出汗。


因为虽然背后的给药导管由胶布黏贴得很牢固,但遇汗水可能粘性下降,万一胶布脱落会造成导管滑脱,镇痛不得不终止,如果还需要镇痛只能重新再穿刺了。


理论上进入产程的产妇最好不要吃固体食物了,因为万一产程中有意外需要紧急剖宫产时,会增加全麻下返流误吸的风险。可是,分娩需要能量啊,不吃怎么行?国际上很多指南推荐可以用含能量的功能饮料代替。那如果还是饿呢?


其实,目前临床实践中要求没有那么严格,饿的话还是可以吃些易消化的食物的,少量多餐。


一般来说无痛都是在产房中打的,打完后便一直在待产房中,直到分娩。


在病床上可以随心所欲变换体位,左侧右侧半卧平卧都可以。


但注意转换体位过程中动作幅度要小,减少背部贴胶布处的摩擦,防止胶布“开胶”,同时减少导管移位的风险。


只要不存在卧床指征,就可以正常活动。


但是,要注意的是,下床前一定要向产房医护人员申请,由医务人员搀扶你下床,评估你没有问题再放手。


有些比较敏感的产妇,特别是腿部有麻木感或腿软感觉的,最好等感觉消退后再申请下床,否则,万一跌倒了可是一件大事。


好了,终于!宫口开全了!

接下来产妇要配合助产士加油!

背后的导管会在分娩结束后由专业的医护人员拔除,不用担心哦!

越来越多的准妈妈们有意无痛分娩,希望这篇实用攻略能对大家有所帮助,拿出做面试攻略、旅游攻略的劲头,在分娩时知己知彼,更好地配合麻醉医生,享受无痛分娩的过程。


撰文|杨晨

编辑|张煊